Пробиотики и пребиотики: в чём разница

29 сентября 2026 г.

Если совсем коротко: пробиотик — это сами полезные микробы в капсуле, а
пребиотик — корм для тех, что уже живут в кишечнике, чаще всего растительные
волокна. Первые считают в миллиардах КОЕ на капсулу, вторые — в граммах в сутки,
и из-за этой разницы в единицах многое на банках читается не так, как кажется.

Дальше — чем пробиотик отличается от пребиотика, синбиотика и постбиотика, когда пить пробиотик к антибиотику и какой выбрать, что исследования говорят о «восстановлении микрофлоры» и сколько на деле стоит день приёма. Все расчёты сделаны по нашим банкам и ценам на день публикации, полный список — в категории пробиотики и здоровье кишечника.

Коротко

• Пробиотики — это живые бактерии или дрожжи, которые в достаточном количестве приносят пользу здоровью. Их считают в КОЕ — колониеобразующих единицах, обычно в миллиардах на капсулу.
• Пребиотики — это пища для бактерий кишечника: волокна вроде инулина и фруктоолигосахаридов, которые избирательно перерабатывают полезные микробы. Их считают в граммах.
• Разница между пробиотиками и пребиотиками в том, что пробиотик приносит бактерии извне, а пребиотик кормит те, что уже живут в кишечнике.
• Пробиотики и пребиотики в одном препарате называют синбиотиком. Но пребиотик в капсуле пробиотика стоит в прочих ингредиентах, без граммов, а бифидобактерии в исследовании росли от 10 г в сутки.
• Пробиотики с антибиотиками пьют с первых дней курса, а не после него. В обзоре исследований на детях дозы от 5 млрд КОЕ в сутки защищали от диареи лучше меньших.
• Какой пробиотик лучше при приёме антибиотиков — с изученным штаммом. Больше всего данных у Lactobacillus rhamnosus GG и дрожжей Saccharomyces boulardii.
• Пробиотики не заселяют кишечник навсегда. Бактерии из капсулы проходят его живыми, но у части людей слизистая их не принимает, и эффект временный.
• Восстанавливать микрофлору после антибиотиков пробиотиком необязательно. В исследовании 2018 года он задержал возвращение собственных бактерий по сравнению с теми, кто ничего не принимал.

Что такое пробиотики простыми словами

Определение, которым пользуются и ВОЗ, и международная научная ассоциация по
пробиотикам и пребиотикам ISAPP, звучит так: живые микроорганизмы, которые при
приёме в достаточном количестве приносят пользу здоровью. В нём три условия, и
все обязательны: микроб живой, его достаточно, и польза показана в исследованиях.

Количество считают в КОЕ. Это число клеток, способных размножиться, и на банке
оно стоит в миллиардах: 5, 30, 100 млрд на капсулу. Бактерии в банке постепенно
отмирают, поэтому важно, к какому моменту относится цифра, — об этом ниже, в
разделе про этикетку.

Второе, что стоит знать, — разница между видом и штаммом. Lactobacillus
rhamnosus — это вид. Lactobacillus rhamnosus GG — штамм, конкретная линия
бактерий внутри вида. Исследования делают на штаммах, и авторы крупных обзоров
прямо пишут, что эффект пробиотика зависит от штамма. Два продукта с одним видом
на этикетке могут вести себя по-разному.

Что такое пребиотики

Пребиотик по определению ISAPP 2017 года — вещество, которое избирательно
используют микробы хозяина и которое приносит пользу здоровью. На деле это в
основном волокна, которые не переваривает тонкая кишка: инулин,
фруктоолигосахариды (ФОС), галактоолигосахариды. До толстой кишки они доходят
целыми, и там их перерабатывают бифидобактерии и часть лактобактерий.

Главное отличие от пробиотика — в дозах. Пребиотики работают граммами. В
исследовании 1999 года здоровые добровольцы неделю получали по 2,5, 5, 10 и 20 г
ФОС в сутки. Бифидобактерий заметно прибавилось только при 10 и 20 г, а при 20 г
чаще появлялись газы. Авторы назвали 10 г оптимальной и хорошо переносимой дозой.

Пребиотик есть в обычной еде. По данным Министерства сельского хозяйства США,
американцы с обычным рационом получают в среднем 2,6 г инулина и 2,5 г
олигофруктозы в сутки, и около 70 % этого даёт пшеница, ещё около 25 % — лук.

Пробиотики и пребиотики: в чём разница

• Что это. Пробиотик — живые микроорганизмы. Пребиотик — пища для микроорганизмов, чаще всего растительные волокна
• В чём измеряют. Пробиотик — в миллиардах КОЕ. Пребиотик — в граммах
• Как работает. Пробиотик приносит бактерии извне, и они проходят кишечник транзитом. Пребиотик кормит тех, кто уже живёт внутри
• Откуда взять. Пробиотик — из добавки с известным штаммом и дозой. Пребиотик — прежде всего из еды: хлеба, лука, чеснока, бобовых
• Живой или нет. Пробиотик живой и может погибнуть от тепла и влаги. Пребиотик — не живое вещество, и хранение для него не так критично

Синбиотики, постбиотики и метабиотики

Синбиотик — пробиотик и пребиотик в одном препарате. В консенсусе ISAPP 2020 года уточнено важное: у так называемого комплементарного синбиотика каждый компонент должен отвечать своему определению. То есть пребиотик внутри должен быть в той дозе, в которой он работает сам по себе, а не символическим добавлением.

Постбиотик — препарат из неживых микроорганизмов или их частей, который приносит пользу здоровью. Определение ISAPP появилось в 2021 году. Живым в нём быть ничего не должно, и это не бактерии, которые «погибли в банке», а специально инактивированный продукт.

Метабиотики — слово из русскоязычных источников, так называют продукты обмена веществ бактерий. В консенсусах ISAPP такого термина нет, ближе всего к нему постбиотики. Если препарат называет себя метабиотиком, это ни пробиотик, ни пребиотик: живых бактерий в нём нет, и граммов волокон обычно тоже.

Сколько пребиотика в банке пробиотика

Слово «синбиотик» или строчка «с пребиотиком» на банке создают впечатление, что
вы получаете обе половины сразу. Проверим на наших банках.

• LactoBif, 65 млрд КОЕ — фруктоолигосахариды стоят в прочих ингредиентах капсулы, рядом с оболочкой. Сколько их, производитель не пишет
• Primadophilus Kids, детский — инулин идёт в составе жевательной таблетки вторым после ксилита. Количество тоже не указано

Граммов пребиотика в капсуле или таблетке быть не может физически: это
маленькая форма, и большую её часть занимают сами бактерии и вспомогательные
вещества. А рост бифидобактерий в исследовании начинался с 10 г ФОС в сутки. Для
сравнения: хлеб и лук в обычном рационе дают около 5 г инулина и олигофруктозы в
день.

Вывод простой. Пребиотик получают из еды, а слово «синбиотик» на банке граммов
не добавляет. Выбирать пробиотик стоит по штаммам и КОЕ, а не по наличию
пребиотика в составе.

Пробиотики и антибиотики: когда пить и какой выбрать

Это самая изученная задача для пробиотиков, и здесь есть твёрдые цифры.

Когда начинать: вместе с курсом

В кокрейновском обзоре 2019 года собрали 33 исследования на 6352 детях, которые
получали антибиотики. Диарея у тех, кто принимал пробиотик, развилась в 8 %
случаев против 19 % без него. Пробиотик в этих исследованиях давали во время
курса антибиотика.

Время начала тоже важно. В метаанализе 2017 года по взрослым в больнице
пробиотик, начатый в первые два дня курса антибиотика, снижал риск кишечной
инфекции Clostridioides difficile сильнее, чем начатый позже, и каждый день
задержки убавлял эффект. Отсюда ответ на вопрос «до или после»: не после, а с
первых дней курса.

Разносить пробиотик и таблетку антибиотика на пару часов советуют производители
и аптеки, чтобы антибиотик не встретил бактерии в одном приёме. Прямых
сравнений интервала мы в исследованиях не нашли. Дрожжам S. boulardii
антибактериальный антибиотик не страшен вовсе.

Сколько КОЕ: от 5 миллиардов в сутки

В том же обзоре 2019 года дозы от 5 млрд КОЕ в сутки защищали заметно лучше
меньших: диарея у 8 % детей против 23 % без пробиотика. У доз ниже 5 млрд эффект
оказался статистически неуверенным. Дозы выше 5 млрд между собой обзор не
сравнивал, так что довода «чем больше, тем лучше» в нём нет.

Какой штамм: LGG и S. boulardii

У двух пробиотиков по этой задаче собрано больше всего данных:

• Lactobacillus rhamnosus GG — в метаанализе 12 исследований риск диареи на антибиотиках снизился с 22,4 до 12,3 %. Значимым результат оказался у детей, у взрослых — только при лечении хеликобактера
• Saccharomyces boulardii — это дрожжи, а не бактерия. В метаанализе 21 исследования риск снизился с 18,7 до 8,5 %, и у детей, и у взрослых

У нас LGG есть только в LactoBif 65 млрд КОЕ, одним из двадцати штаммов, и
какая доля приходится на него, не раскрыто. S. boulardii в каталоге нет.

Свежий кокрейновский обзор 2025 года по C. difficile, 47 исследований и больше
15 тысяч участников, подтвердил направление, но умерил ожидания: инфекция
развилась у 1,6 % принимавших пробиотик против 3,2 % без него. Относительно это
вдвое меньше, а в абсолютных цифрах — полтора человека из ста. Авторы отдельно
отметили, что в 28 исследованиях из 47 участвовали деньги или сотрудники
производителей пробиотиков.

Пробиотики после антибиотиков и восстановление микрофлоры

Самая частая формулировка у аптек и производителей — «пробиотик восстанавливает
микрофлору после антибиотиков». Проверки она не выдерживает.

В 2018 году две работы в журнале Cell посмотрели, что происходит с бактериями из
капсулы на самом деле, — не только в кале, но и на слизистой кишечника, по
биопсиям.

• Бактерии проходят транзитом. Микробы из многоштаммового пробиотика проходят кишечник живыми, но слизистая у одних людей их принимает, у других сопротивляется. По анализу кала эти группы не различить. Влияние пробиотика оказалось временным и индивидуальным
• После антибиотиков пробиотик мешал восстановлению. Добровольцам после курса антибиотиков давали пробиотик, другие восстанавливались сами. У принимавших пробиотик возвращение собственной микрофлоры заметно задержалось и к концу наблюдения осталось неполным

Исследования небольшие и частично сделаны на мышах, так что законом это считать
рано. Но вывод для покупателя уже есть: пробиотик доказанно полезен
во время курса антибиотика — против диареи. Пить его после курса «для
восстановления», если диареи не было, исследования не велят.

Как читать этикетку пробиотика

• Вид или штамм. Штамм — это буквы и цифры после названия вида: GG, Bb-02, LA-14. У детского Primadophilus штаммы названы все три. В LactoBif на 5, 30 и 100 млрд указаны только виды, в версии на 65 млрд из двадцати позиций штамм назван у двух — L. rhamnosus GG и L. plantarum WCFS1
• КОЕ на какой момент. Цифра на банке бывает «на момент производства» и «до конца срока годности». Вторая честнее: бактерии отмирают при хранении. LactoBif с клюквой производитель гарантирует до конца срока
• Блистер или холодильник. Это ответ на вопрос, доживут ли бактерии до конца срока. Взрослый LactoBif обходится без холодильника за счёт отдельной фольги на каждой капсуле, детскому Primadophilus он нужен — банку после покупки убирают на полку холодильника
• Пребиотик в прочих ингредиентах. Это вспомогательное вещество, а не доза пребиотика, — разобрано выше

Сколько стоит миллиард КОЕ и сколько стоит день

Если мерить цену миллиарда, большая дозировка выгоднее. Если мерить цену дня
приёма, всё наоборот. По одной капсуле в день, как рекомендует производитель:

• LactoBif, 5 млрд КОЕ, 60 капсул — 6 ₽ за миллиард, 30 ₽ в день
• LactoBif, 30 млрд КОЕ, 60 капсул — 2,3 ₽ за миллиард, 70 ₽ в день
• LactoBif, 65 млрд КОЕ, 30 капсул — 1,9 ₽ за миллиард, 125 ₽ в день
• LactoBif, 100 млрд КОЕ, 30 капсул — 1,6 ₽ за миллиард, 161 ₽ в день

За миллиард 100 млрд вчетверо дешевле, чем 5 млрд, а за день — в пять с лишним
раз дороже. Порог из кокрейновского обзора, 5 млрд в сутки, проходит уже
младшая банка. Доказательств, что 100 млрд защищают лучше 5 млрд, в обзоре нет.
Большая дозировка имеет смысл, если так решил врач, а для курса к антибиотику по
данным исследований хватает и начальной.

Детский Primadophilus — 3 млрд КОЕ, 40 ₽ в день. Это ниже порога из обзора, и
задуман он для ежедневного приёма, а не как курс к антибиотику: дозу ребёнку на
антибиотиках подбирает врач.

Пробиотики в продуктах

Кефир, йогурт, квашеная капуста и комбуча — ферментированные продукты. ISAPP
отдельно разводит два понятия: ферментированный продукт становится пробиотиком
только тогда, когда в нём есть определённый живой микроорганизм в известном
количестве и с показанной пользой. В обычном кефире бактерии есть, но какие
именно и сколько их доживает до вашего стакана, на упаковке обычно не написано.
Как часть рациона ферментированные продукты хороши, а дозу пробиотика по ним не
рассчитать.

С пребиотиками наоборот: еда — их основной источник. В обычном рационе это
прежде всего пшеничный хлеб и лук, а ещё инулин есть в чесноке, спарже,
топинамбуре и цикории. Именно еда даёт те граммы, которых в капсуле нет.

Кому нельзя

• Тяжёлое нарушение иммунитета, центральный венозный катетер, тяжёлое состояние в больнице. Описаны серьёзные осложнения у таких пациентов, поэтому пробиотик им назначает только врач. У людей без иммунодефицита короткий приём, по данным кокрейновского обзора 2025 года, скорее всего безопасен
• Дети до двух лет. Жевательный Primadophilus Kids рассчитан на детей от двух лет
• Беременность, кормление, приём лекарств. Решение — с врачом
• Чувствительный кишечник. Пребиотики в больших дозах вызывают газы и вздутие: в исследовании ФОС это случалось при 20 г в сутки. Добавлять волокна в рацион лучше постепенно

Частые вопросы

• Можно ли пить пробиотики и пребиотики вместе. Можно, они не мешают друг другу. Но пребиотик в работающей дозе — это граммы, и берут его из еды, а не из капсулы пробиотика
• Нужен ли пробиотик после антибиотиков, если диареи не было. По имеющимся данным — нет. Польза доказана при приёме во время курса, а «восстановление микрофлоры» после него пробиотиком не подтверждено
• Пробиотики до или после еды. У LactoBif производитель время еды не оговаривает — одна капсула в день в удобное время. Важнее не пропускать дни курса
• Как долго можно пить пробиотики взрослым. В исследованиях по антибиотикам курсы были короткими — на время лечения и немного после. Серьёзных нежелательных явлений у людей без иммунодефицита в обзорах не больше, чем без пробиотика
• Что лучше: много штаммов или один. Число штаммов само по себе ничего не гарантирует. Смотрят, есть ли в составе штамм, изученный под вашу задачу, и в какой дозе
• Кефир вместо пробиотика. Как еда — да, как замена курсу к антибиотику — нет: штамм и количество бактерий в нём неизвестны

Источники

• Hill и соавт., 2014, консенсус ISAPP — определение пробиотика
• Gibson и соавт., 2017, консенсус ISAPP — определение пребиотика
• Swanson и соавт., 2020, консенсус ISAPP — определение синбиотика
• Salminen и соавт., 2021, консенсус ISAPP — определение постбиотика
• Кокрейн, 2019 — пробиотики для профилактики диареи на антибиотиках у детей, 33 исследования
• Кокрейн, 2025 — пробиотики для профилактики диареи, вызванной C. difficile, 47 исследований
• Shen и соавт., 2017 — раннее начало пробиотика и риск C. difficile у взрослых в больнице
• Szajewska и Kołodziej, 2015 — Lactobacillus rhamnosus GG и диарея на антибиотиках, метаанализ
• Szajewska и Kołodziej, 2015 — Saccharomyces boulardii и диарея на антибиотиках, метаанализ
• Suez и соавт., 2018 — пробиотик и восстановление микрофлоры после антибиотиков
• Zmora и соавт., 2018 — приживаются ли бактерии пробиотика на слизистой кишечника
• Bouhnik и соавт., 1999 — доза фруктоолигосахаридов и рост бифидобактерий
• Moshfegh и соавт., 1999 — сколько инулина и олигофруктозы в обычном рационе
• Marco и соавт., 2021, консенсус ISAPP — ферментированные продукты и чем они отличаются от пробиотиков

Пробиотики из нашего каталога — под статьёй, а все добавки для кишечника, включая ферменты и цинк-карнозин, — в категории пробиотики и здоровье кишечника.

БАД. Не является лекарственным средством. Возможна индивидуальная непереносимость компонентов. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.