Коэнзим Q10: для чего нужен организму, польза и вред
Коэнзим Q10: для чего нужен организму, польза и вред

Коэнзим Q10: для чего нужен организму, польза и вред

Коэнзим Q10 — вещество, которое организм делает сам: оно есть в каждой клетке и нужно, чтобы клетка получала энергию. Добавку принимают для сердца, вместе со статинами и «для энергии», но доказано из этого немного: лучше всего — польза при сердечной недостаточности, в дополнение к лечению у больных. Давление, кожа и «молодость» в испытаниях не подтвердились. Коэнзим Q10 в капсулах — БАД, и по нормам ЕАЭС верхний допустимый уровень для него — 100 мг в сутки.

Ниже — что такое Q10, что о нём известно по исследованиям, что честно сказать женщинам, сколько можно в день и как принимать, чтобы он всосался. Нормы — по документам ЕАЭС, составы банок — по этикеткам в базе NIH DSLD, исследования — по аннотациям, которые мы сверили.

Коротко

  • Коэнзим Q10 — это убихинон, жирорастворимое вещество из мембран клеток. Организм вырабатывает его сам, на том же пути, что и холестерин, а с возрастом — всё меньше
  • Коэнзим Q10 нужен организму для получения энергии: он работает в митохондриях, где клетка делает АТФ. Ещё он антиоксидант и защищает жиры клеточных мембран от окисления
  • Польза коэнзима Q10 доказана умеренно и только в одном случае — при сердечной недостаточности, в дополнение к лечению. На давление клинически значимого влияния нет, а все шесть заявок о его пользе для здоровых людей в Евросоюзе отклонили
  • Коэнзим Q10 для женщин не отличается от того, что он делает у мужчин: отдельных «женских» эффектов в исследованиях не показано. Кожа и «замедление старения» не подтверждены
  • Вред коэнзима Q10 — редкие тошнота и расстройство желудка, и на плацебо их столько же. Главная осторожность — с варфарином: только по согласованию с врачом
  • Как принимать коэнзим Q10 — во время еды, где есть жир. Из капсулы с маслом он всасывается лучше, чем из сухого порошка
  • Сколько коэнзима Q10 можно в день — по нормам ЕАЭС для БАД адекватный уровень 30 мг, верхний допустимый — 100 мг в сутки
  • Статины снижают уровень коэнзима Q10 в крови — это доказано. А вот снимает ли добавка мышечные боли от статинов, исследования отвечают по-разному

Что такое коэнзим Q10

Q10 — молекула, которая сидит в мембранах клеток и передаёт электроны в дыхательной цепи митохондрий. Без этого шага клетка не получает АТФ — свою «валюту» энергии. Поэтому больше всего Q10 там, где энергии тратится много: в сердце, почках и печени, по 60–110 мкг на грамм ткани.

Организм делает Q10 сам, на том же пути, по которому печень производит холестерин. Это не незаменимое вещество: болезни от «нехватки Q10 в рационе» не бывает, нехватка возникает из-за редких генетических поломок или от лекарств. С возрастом его становится меньше: в большинстве органов больше всего Q10 около 20 лет, дальше содержание постепенно снижается.

Убихинон и убихинол

Это две формы одного вещества. Убихинон — окисленная форма, убихинол — восстановленная, в ней Q10 работает как антиоксидант. В теле они всё время переходят одна в другую, и в большинстве тканей человека, кроме мозга и лёгких, 70–100 % Q10 находится в форме убихинола. Убихинон, принятый в капсуле, в крови тоже оказывается в основном убихинолом.

Для чего нужен коэнзим Q10 организму: что доказано

Сам по себе Q10 нужен каждой клетке. Но вопрос «зачем его пить» — другой: что меняется, если добавить его к тому, что тело делает само. Вот что показали испытания на людях:

  • Сердечная недостаточность — умеренно, у больных и к лечению. В испытании Q-SYMBIO 420 человек два года получали 300 мг в сутки вместе с обычными лекарствами: за это время умерли 10 % против 18 % на плацебо. Но в первые 16 недель показатели не изменились, а испытание частично оплатил производитель Q10. Кокрейновский обзор 2021 года (11 исследований, 1 573 человека) пишет, что польза держится на одном этом испытании и убедительных доказательств ни за, ни против пока нет. Для здоровых людей профилактика болезней сердца не подтверждена
  • Давление — нет. Кокрейновский обзор 2016 года не нашёл клинически значимого снижения. Популярная цифра «до 17 мм рт. ст.» — из открытых испытаний без плацебо, в строгих работах она не подтвердилась
  • Мигрень — слабо. В метаанализах приступов становилось на 1,5–1,9 меньше в месяц, но сила боли не менялась, а эффект появлялся к третьему месяцу. Испытания маленькие, доза в них — около 300 мг в сутки
  • Усталость и спорт — слабо. Усталость в сводке 13 испытаний уменьшалась немного. У спортсменов после нагрузки ниже маркеры повреждения мышц, но выносливость и максимальное потребление кислорода не меняются
  • Фертильность — слабо. У мужчин чаще растёт подвижность сперматозоидов, у женщин в программах ЭКО — число клинических беременностей. Рождение ребёнка ни там, ни там достоверно не доказано
  • Кожа, «замедление старения», иммунитет — не подтверждено. На кожу есть одно маленькое испытание на 33 людях с особой водорастворимой формой, обзоров нет
  • Болезнь Паркинсона — отрицательно. 600 человек 16 месяцев получали 1 200 и 2 400 мг в сутки, и испытание остановили: пользы не было

В Евросоюзе к коэнзиму Q10 нельзя писать ни одного утверждения о пользе. В 2010 году эксперты отклонили все шесть заявок — про энергию, давление, защиту от окисления, работу мозга, холестерин и выносливость.

Коэнзим Q10 и статины

Статины тормозят фермент, через который печень делает и холестерин, и Q10. Поэтому уровень Q10 в крови на них падает. В метаанализе Banach и соавторов 2015 года — в среднем на 0,44 мкмоль/л, одинаково на аторвастатине, симвастатине, розувастатине и правастатине. Для масштаба: обычный уровень у здоровых взрослых — 0,40–1,91 мкмоль/л.

Отсюда идея пить Q10, чтобы не болели мышцы. Здесь данные расходятся: в двух метаанализах боль немного уменьшалась, в трёх других — нет. В строгом испытании Taylor и соавторов 2015 года людям с подтверждённой статиновой болью два месяца давали 600 мг убихинола: Q10 в крови вырос вчетверо, а боль осталась прежней. Там же выяснилось, что из тех, кто жаловался на боли от статинов, по-настоящему болели от статина только 36 % — у остальных боль была и на плацебо.

Что из этого следует:

  • Статины не отменяют. На всех банках Doctor's Best так и написано: Q10 не заменяет статины, назначенные лекарства отменять нельзя
  • Мышечные боли на статинах — повод сказать врачу, а не просто добавить капсулу. Врач может сменить статин или дозу
  • Пить Q10 вместе со статинами можно — в испытаниях при сердечной недостаточности взаимодействия не нашли

Коэнзим Q10 для женщин

По запросу «коэнзим Q10 польза и вред для женщин» обычно обещают кожу, молодость и энергию. Честный ответ такой: Q10 изучали на мужчинах и женщинах вместе, и отдельных «женских» эффектов не нашли. Что всё-таки относится к женщинам:

  • Уровень в крови. У женщин уровень Q10 в среднем ниже, чем у мужчин того же возраста. Что из этого следует для приёма, отдельно не изучали
  • Зачатие и ЭКО. У женщин со сниженным запасом яйцеклеток при подготовке к ЭКО клинических беременностей с Q10 было больше. Но качество этих данных низкое, рождение ребёнка не доказано, а из обзора Кокрейна по антиоксидантам при женском бесплодии семь работ позже отозвали. Q10 перед ЭКО — вопрос к репродуктологу
  • Мигрень. У женщин мигрень бывает чаще, и здесь у Q10 есть слабый результат: на 1,5–1,9 приступа меньше в месяц через три месяца приёма
  • Кожа. Есть одно испытание на 33 людях с водорастворимой формой: морщин стало немного меньше, увлажнённость кожи не изменилась. Для обычных капсул такого не проверяли
  • Женщине после 60. Выработка Q10 с возрастом снижается, а статины в этом возрасте принимают чаще. Если вы на статинах или у вас болезнь сердца, Q10 обсудите с кардиологом
  • Ожидание ребёнка. У беременных Q10 почти не изучали: есть одно испытание при риске преэклампсии, а выводов о безопасности для малыша нет. Решение — за врачом, который ведёт беременность

Сколько коэнзима Q10 можно в день

Для БАД в России действуют Единые санитарно-эпидемиологические требования ЕАЭС. В приложении 5 у коэнзима Q10 (убихинона) две цифры:

  • 30 мг в сутки — адекватный уровень потребления. Та же цифра — в российских методических рекомендациях 2021 года о нормах потребления пищевых веществ
  • 100 мг в сутки — верхний допустимый уровень потребления в составе БАД

В испытаниях дозы были другими, и давали их под наблюдением врачей: при сердечной недостаточности и мигрени — 300 мг в сутки, при давлении — 100–200 мг, при статиновых болях — от 100 до 600 мг. Это дозы исследований, а не совет пить столько самостоятельно.

Еда вместо капсул

С обычной едой человек получает 3–6 мг Q10 в день, в основном из мяса, птицы и рыбы. Вот сколько его в 100 г продуктов по двум основным измерениям, финскому и японскому:

  • Говяжье сердце — около 11 мг
  • Говядина — 3,5–3,7 мг
  • Курица — 1,4–2,1 мг
  • Скумбрия — около 1 мг, лосось — 0,6 мг
  • Брокколи — 0,7 мг, яйцо — около 0,1 мг

Чтобы получить с едой 100 мг, нужно съесть около 2,8 кг говядины или 14 кг брокколи. При жарке теряется ещё 14–32 % Q10, при варке потерь почти нет.

Как принимать коэнзим Q10

  • Во время еды, где есть жир. Q10 растворяется в жирах и всасывается медленно и плохо. Doctor's Best на этикетке тоже пишет: принимать желательно с едой
  • Масло в капсуле важнее формы. В сравнении девяти продуктов из сухого порошка в твёрдой капсуле всосалось около 1,3 % дозы, из масляной мягкой капсулы — около 3,1 %. У Doctor's Best есть оба варианта: вегетарианские капсулы с порошком на рисовой муке, мягкие капсулы на оливковом масле и вегетарианские мягкие на подсолнечном. California Gold — мягкие капсулы на сафлоровом масле
  • Убихинол не обязателен. В небольших работах убихинол поднимал уровень в крови сильнее, но в самом крупном сравнении — 150 человек, два месяца, двойной слепой метод — разницы между формами не было. А главное испытание на сердце, Q-SYMBIO, сделано на обычном убихиноне. Во всех наших банках — убихинон
  • Большую дозу делят. В Q-SYMBIO 300 мг давали по 100 мг три раза в день
  • Время суток неважно. Исследований об утреннем или вечернем приёме нет: ориентир — еда, а не час
  • Не складывайте банки. Q10 бывает в мультивитаминах и формулах для сердца — считайте его из всех банок вместе

Стоит Q10 по-разному: в наших банках 100 мг обходятся от 15 до 45 ₽. Дешевле всего — большая банка Doctor's Best на 360 капсул с порошком, около 15 ₽; из масляных — мягкие капсулы Doctor's Best на 120 штук, около 22 ₽.

Пиперин в капсулах Doctor's Best

В каждой капсуле Doctor's Best, кроме Q10, есть 5 мг экстракта чёрного перца BioPerine с пиперином. Производитель пишет, что он улучшает всасывание. Проверили это у людей один раз: в работе 2000 года, первый автор которой — из компании-владельца марки BioPerine. После разовой дозы и через 14 дней разница была недостоверной, и только на 21-й день уровень Q10 в крови оказался примерно на 30 % выше. Независимых подтверждений нет.

Пиперин задерживает выведение и некоторых лекарств — подробно об этом в статье для чего нужен куркумин. Если вы постоянно принимаете лекарства, есть Q10 без пиперина — California Gold.

Польза и вред: кому нельзя

Q10 переносится хорошо. В испытаниях давали до 1 200–2 400 мг в сутки больше года без серьёзных побочных эффектов, а тошнота, боль в животе и мягкий стул на плацебо бывали так же часто. Отраслевая оценка безопасности 2006 года вообще не нашла, чтобы жалобы зависели от дозы. Осторожность нужна в таких случаях:

  • Варфарин. Описаны случаи, когда на фоне Q10 варфарин действовал слабее; авторы объясняют это тем, что Q10 по строению похож на витамин K. В маленьком испытании на 100 мг влияния не нашли, а в наблюдении за 171 человеком с Q10 чаще отмечали кровотечения. Вместе с варфарином — только по согласованию с врачом и с контролем МНО
  • Лекарства от давления. Сильно давление Q10 не снижает, но при подборе лекарств скажите врачу, что принимаете его
  • Болезни сердца. Q10 не заменяет лечение и назначенные лекарства. Боль в груди, одышка, перебои в работе сердца — повод сразу обратиться к врачу
  • Беременность и кормление грудью. Данных о безопасности мало, приём — только по назначению врача
  • Дети и подростки до 18 лет. Здоровым детям оснований давать Q10 нет, его применяют только при болезнях по назначению врача
  • Аллергия на сою. В мягких капсулах Doctor's Best на оливковом масле есть соевый лецитин
  • Индивидуальная непереносимость компонентов капсулы

Частые вопросы

  • Можно ли пить коэнзим Q10 постоянно. В испытаниях Q10 принимали и 16 месяцев, и два года подряд — без серьёзных побочных эффектов. После отмены уровень Q10 в крови возвращается к прежнему. Если приём постоянный и вы лечитесь от болезни сердца, его согласуют с врачом
  • Утром или вечером пить коэнзим Q10. Неважно, главное — во время еды. Если капсул несколько, их делят на приёмы
  • Коэнзим Q10 для чего мужчинам. Для того же, что и всем. Отдельно изучали сперму: подвижность сперматозоидов у мужчин с бесплодием чаще улучшалась, но наступление беременности не доказано, а одно из крупных испытаний журнал позже взял под сомнение
  • Отличается ли коэнзим Q10 из аптеки. В аптеках продают и лекарства, и БАД с Q10. В лекарствах действующее вещество называется убидекаренон — это тот же убихинон. Различаются доза, форма и то, что лекарство принимают по назначению врача и по инструкции
  • Коэнзим Q10 в каких продуктах. Больше всего — в сердце и печени животных, в говядине, свинине, жирной рыбе, рапсовом и соевом масле. В овощах, фруктах и молочном — в десятки раз меньше
  • Помогает ли коэнзим Q10 от усталости. Эффект в испытаниях небольшой, и его видели в основном у людей с болезнями. Постоянная усталость — повод проверить железо, щитовидную железу и сон, а не только добавить капсулу

Источники

Банки коэнзима Q10 из этой статьи — на полке ниже; другие добавки для сердца — B-комплексы, фолат, Vein Support — в категории сердце и сосуды, антиоксиданты — в категории антиоксиданты и общеукрепляющие.

БАД. Не является лекарственным средством. Возможна индивидуальная непереносимость компонентов. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Беременным и кормящим женщинам, детям и лицам с хроническими заболеваниями приём следует согласовать с врачом.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.

Товары из статьи